一分钟一开的彩票快三网站|唯一官方网站

今天是:
您当前的位置 : 一分钟一开的彩票快三网站 >>正文

关于对市政协五届三次会议第028号提案的答复

来源:医保局 时间:2019-08-27

    

程文敏委员:

您提出的“关于开展城乡居民大病补充医疗和意外身故保险的建议”的提案收悉,现答复如下:

您所提建议值得肯定。

为提高城乡居民基本医疗保障水平,我市按照国家、省有关政策规定,已建立城乡居民大病保险和城乡居民意外伤害保险制度,实行市级统筹、城乡统筹,并交由商业保险机构承办,有效减轻了城乡居民因重大意外事故和重大疾病发生的高额医疗费用负担。

一、我市已建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。经过多年努力,我市已建立起以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、精准扶贫补充医疗保险一分钟一开的彩票快三网站为补充的多层次医疗保障体系,各项制度保障功能定位明确、互为补充、形成合力,有效减轻大病重病患者的经济负担和后顾之忧。我市城乡居民大病保险和意外伤害保险经市政府公开招投标程序选定,由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司咸宁中心支公司一分钟一开的彩票快三网站中标商保公司分片区承办。大病保险保费和意外伤害保险保费按照城乡居民参保人数和年度筹资标准从城乡居民基本医疗保险基金中拨付,城乡居民个人无需额外缴费。针对农村贫困人口,我市还建立精准扶贫补充医疗保险制度,由政府出资购买,农村贫困人口个人不缴费,以解决因病致贫、因病返贫问题,取得了明显成效。以2019年上半年为例,全市共有18425人、27366人次参保患者享受大病保险待遇,共计发生医疗总费用7.09亿元,经基本医疗、大病保险、医疗救助、补充医疗保险一分钟一开的彩票快三网站多种保障渠道报销后,累计报销费用5.03亿元,实际报销比例达到70.9%,大病患者人群人均自付医疗费用11236元。上半年全市共有8446人、8702人次参保患者享受意外伤害保险待遇,共计发生医疗总费用9185.95万元,经意外伤害、大病保险、医疗救助、补充医疗保险一分钟一开的彩票快三网站多种保障渠道报销后,累计报销费用6007.96万元,实际报销比例达到65.4%,人均自付医疗费用3672元。上半年全市农村贫困人口累计住院74004人次,实际医疗费用4.59亿元,“四位一体”共计补偿金额4.16亿元,实际报销比例90.7%;大病、特殊慢性病享受人数26848人,门诊实际医疗费用2046.5万元,“四位一体”共计补偿金额1637.2万元,实际报销比例80%;住院、大病、特殊慢性病医疗费用经“四位一体”健康扶贫政策补偿后,个人实际医疗费用超过5000元以上的1495人,兜底补偿到位585万元,贫困人口个人自付费用有效控制在5000元以内。参保城乡居民发生的医疗费用经各项医疗保障制度报销后,可满足基本的医疗保障需求,个人自付费用控制在可承受范围内。

二、城乡居民大病补充医疗和意外身故保险与城乡居民基本医疗保险同步征收难实现。城乡居民基本医疗保险费的征收工作由税务部门负责,城乡居民在办理基本医疗保险参保登记后,到税务部门指定的银行缴费,征缴资金直接划入各级社会保险基金财政专户,实行分级管理、独立核算。国家支持保险公司大力一分钟一开的彩票快三网站与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求,但并未赋予医疗保障部门经办相关商业健康保险的职能。医疗保障部门不承担基本医疗保险和各类商业保险保费的征收职能,也无经办力量和经办权限代收参保对象保费并作为城乡居民大病补充医疗和意外身故保险投保人,统一购买商业健康补充保险。此外,国家医疗保障局于2019年7月22日发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》,拟建立医疗保障待遇清单管理制度,以促进医疗保障制度的长远可持续一分钟一开的彩票快三网站,公平适度保障人民群众基本医疗保障权益。意见明确提出“各地在基本制度框架之外不得新设制度,地方现有的其他形式制度安排要逐步清理过渡到基本制度框架中”,且未将“商业健康补充保险”列入《医疗保障待遇清单》,地方医疗保障部门不能超出医疗保障待遇清单管理范围,采取政府主导的方式,开展城乡居民大病补充保险和意外身故保险的收费、投保一分钟一开的彩票快三网站经办工作。

三、政府主导城乡居民大病补充医疗和意外身故保险容易增加城乡居民缴费负担。我市城乡居民基本医疗保险筹资标准执行国家、省有关文件规定,在提高各级财政补助标准的同时,城乡居民个人缴费标准每年略有增长,其中2019年在去年基础上又增加了30元,达到250元。今年市政协五届三次会议第132号提案也提出“关于农村合作医疗保险费不要再涨的建议”,即便我市执行的筹资标准远低于发达地区筹资水平,但因农村家庭人口多,对保费上涨的感受更为明显,近年来,参保城乡居民对基本医疗保险费逐年上涨的质疑也一直不断。虽然城乡居民大病补充医疗和意外身故保险筹资水平较低,即便是遵循自愿缴费原则,也会给参保城乡居民增加缴费负担,进入引发群众更大的质疑声,造成“搭车收费”的误解。

四、现有城乡居民大病补充医疗和意外身故保险服务方案保障水平有限。2019年上半年,全市城乡居民参保人数239.43万,其中住院人数19.9万,享受大病保险待遇的1.8万人。现有保险服务方案对因意外伤害或疾病住院经过大病保险赔偿后的个人承担的合规医疗费用进行补偿,且还需要扣除大病保险起付标准。结合我市普通居民大病保险起付线标准为1.2万元、贫困人口大病起付标准5000元,上半年进入大病保险报销范围人群以及人均自付费用11236元一分钟一开的彩票快三网站因素分析,受益人群的覆盖面较小,保障水平不高,不具备基本医疗保险的普惠属性,不适宜以政府主导的形式,与城乡居民基本医疗保险同步筹资,并向商业保险公司集中投保。

综合以上因素,应由各商业保险公司发挥自身业务网络的专业优势,加大宣传力度,积极引导城乡居民增强风险防范意识,结合自身需求和经济能力自主选择购买补充商业健康保险。

下一步,我市将进一步贯彻落实党的十九大关于“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”的决策部署,紧紧围绕全面建成多层次社会保障体系的基本要求,通过加强基本医保、大病保险和医疗救助的有效衔接,实施综合保障,切实提高医疗保障水平,缓解困难人群的重特大疾病风险。

感谢您对我市医疗保障工作的理解和支持。

 

 

 

一分钟一开的彩票快三网站

2019年8月26日


分享到QQ空间新浪微博人人网腾讯微博网易微博0